专家：常常发生

　　王先生晚饭后突然胃痛，到医院看急诊，医生按胃溃疡处理让他打吊针，可疼痛无法缓解。急诊医生见状觉得不太对劲，建议他做B超，这才发现是胆囊结石、胆囊炎，转到肝胆外科治疗。像王先生这样将胆囊痛误以为胃痛的例子不少，将胃痛视作胆囊痛的也大有人在。专家指出，胃十二指肠球部与胆囊是“邻居”，痛起来容易互相“错认”，一旦张冠李戴，就会延误治疗。实际上，两者还是有办法区分的。
“老胃病”中有些其实是胆囊疾病
　　“有些患者出现上腹部痛，当成单纯胃痛，反复做胃镜、吃胃药，就是不好，原来是胆囊痛！”广东省人民医院普通外科主任简志祥说，很多“老胃病患者”其实是胆囊病人。还有的病人，体检发现胆囊结石，但就诊时说自己胆囊没痛过，只是有时候胃痛，他们以为的“胃痛”，实际上就可能是胆囊疼痛。
　　简志祥指出，右中上腹痛，最常见的就是胆囊痛或胃痛。胆囊痛多是因胆囊炎所致，胆结石与胆囊炎往往伴随而来，容易与之混淆的是胃十二指肠球部疾病导致的疼痛。正常人的胆囊位于右上腹肋骨下缘，而胃十二指肠球部和胆囊的位置十分靠近，因此两者的痛感很容易混淆。别说病人难以区分，一些内科大夫也是一听到病人说上腹痛，就归为胃痛，安排照胃镜，却找不到罪魁祸首。要区分它们，可从疼痛的位置、痛感、疼痛时间和伴随症状等来判断。
　　胆囊炎最明显的临床表现就是右上腹持续性疼痛，如果是急性胆囊炎，用手压右上腹会有痛感。有些胆囊痛的患者，有时会觉得右后背部疼痛。
两种痛用B超和胃镜很好鉴别
　　林老太最近反复出现上腹部疼痛。儿子说，老太既往B超检查发现胆囊结石，希望医生赶紧给老太安排手术。医生详细了解病情和检查后，初步认为引发老太疼痛的不是胆囊，而是十二指肠溃疡，经过正规疗程的抗溃疡治疗后，林老太很快康复了。
　　专家指出，胆囊痛和胃痛除了利用临床表现做初步鉴别外，最有效的检查，当属B超和胃镜。“胆囊结石疼痛诊断目前主要靠B超，且诊断率非常高，接近100%；而胃十二指肠疾病疼痛则可以用胃镜检查诊断。”简志祥表示，由于B超较经济和无创，并比胃镜更容易操作，当发生上腹痛时，不妨先做个腹部B超，排除了胆囊问题后，再考虑做胃镜检查胃和十二指肠。
胆囊疼痛应治疗以绝后患
　　通常情况下，大多数胆囊结石都没有症状，有很多人的胆囊结石甚至伴随一生都相安无事。
　　但是，一旦出现症状，出现胆囊结石引起的疼痛，就应该处理，否则以后会经常发作，有些患者的胆囊结石掉入胆总管，还可能引起胆源性胰腺炎，出现一系列的严重并发症。即便没有疼痛，超过10年的胆囊结石也应该处理，以杜绝癌变的可能。目前临床上治疗的手段是微创腹腔镜胆囊切除术，不留后患，尽管如此，面对要切掉自己身体内的一个器官，人们还是会有不少担忧。对此，简志祥表示，胆汁是肝脏分泌的，所以切除胆囊不会影响胆汁分泌，没有必要过于担心。他称，现在有经脐单孔腹腔镜微创胆囊切除技术，与以往的三孔腹腔镜胆囊切除术相比，没有增加花费，且手术后疤痕藏在肚脐里。
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