H7N9禽流感
十问
在抗击非典（SARS）胜利10周年之际，一场新的疫情袭来。今年3月31日，我国发现全球首例人类感染H7N9禽流感病例。截至4月15日18时，全国共报告63例确诊病例。病例分布于北京(1例)、上海(24例，死亡9例)、江苏(17例，死亡2例)、浙江(16例，死亡2例)、安徽(3例，死亡1例)、河南(2例)等6个地区。
H7N9禽流感到底是怎么回事？本文综合了中国疾控中心的最新消息以及有关专家对H7N9禽流感的答疑，为读者提供科学、全面的H7N9禽流感知识。
1. 从病毒种类上来说，H7N9和以前的禽流感病毒有什么区别？
据首都医科大学附属北京地坛医院感染科教授蔡晧东介绍，流感病毒是一个大家族，它包括人甲、乙、丙型和动物甲、丙型，只有甲型流感病毒可以导致人和禽之间的传播。所谓H7N9禽流感病毒，就是病毒表面的红细胞血凝素和神经氨基酸酶由H7和N9组成，并主要在禽类动物中流行的流感病毒。据报道，H7N9与以往的H5N1病毒就像一对“亲兄弟”，都是从一种只会造成禽鸟感染的A型流感病毒亚型，经过病毒基因突变等不明因素而感染人类。中国疾病预防控制中心日前发布的消息指出，以往，H7N9亚型流感病毒仅在禽类间发现，在荷兰、日本及美国等地都发生过禽类间暴发疫情，但未发现感染人的情况，此次人感染H7N9禽流感病毒，是全球首次发现。
2. H7N9的典型症状是什么？
据上海市预防控制中心党办主任冷光明介绍，从目前确诊的病例来看，H7N9禽流感主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5—7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。由于目前对该疾病临床特征的认识还很有限，它是否会引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。
3. 从危害性和传染性来说，H7N9比之前的禽流感病毒更大吗？
据中国疾病预防控制中心提供的资料显示，1996年—2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7，临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。但由于目前感染H7N9禽流感病毒的确诊病例较少，对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，尚无法对该病毒的毒力和人际传播能力做出准确判断。
4. H7N9禽流感是否会在人际间传播？
对于公众关注的H7N9是否会在人际间传播问题，中国工程院院士、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山表示，还需观察。
针对上海一对夫妻相继感染了H7N9禽流感病毒，卫计委表示根据目前所掌握的资料尚不足以判定丈夫顾某的发病是由妻子於某传染所致。虽然没有证据表明两者的关联，但钟南山表示，“只能够根据现在的事实，没有发现人传人的事实，但不等于证明不可能传染。还需要密切观察”。
5. H7N9是通过什么渠道传播的？
世界卫生组织驻华代表蓝睿明表示，按照以往经验，大部分H7N9病源来自鸟禽类，但不排除与猪等其他动物有关的可能。不过，钟南山院士在接受媒体采访时说，“目前来看，H7N9最有代表性的8个基因片段都是从禽过来的，没有人的，也没有猪的，所以现在最大的可能还是从禽传过来的。”解放军总医院呼吸科教授刘又宁指出，由于禽流感主要在禽类中流行，因此经常接触禽类的人群，如兽医和长期从事鸡、鸭、鹅等动物饲养、贩运、屠宰的人员要注意预防，尽量避免直接接触病死禽、畜，更要注意远离病禽的羽毛、粪便等。此外，他建议医务人员在诊治过程中采取必要的防护措施。
6. 感染者持续增加，H7N9禽流感会不会像非典一样大暴发？
中国疾控中心专家称，H7N9禽流感为新发传染病，人类对其认识有限。目前该病毒在我国禽类中的分布范围不明，尤其是禽类感染H7N9病毒不发病，未来一段时间内，随着监测工作的加强，新病例可能会不断出现，也可能在新的地区出现。
国内一位不愿透露姓名的知名病毒学家介绍，从目前掌握的信息来看，与H7N9禽流感已确诊病例曾密切接触的人并没有发病，说明该病毒的传染性可能并不是特别强。钟南山在接受采访时也表示，H7N9是否会大规模暴发，目前还不能确定。他指出，当年非典很快由第一例病人传染给其他人，但H7N9目前还没有发现这个特点。
7. 临床上对H7N9有哪些治疗方法？
检测是应对H7N9至关重要的一环，它能够帮助尽早发现病例，尽早治疗，降低死亡率。北京市呼吸疾病研究所副所长童朝晖表示，在治疗上，神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物，如达菲等有一定的效果，过去应对甲流、H5N1禽流感时用的也是它。
8. 目前有针对H7N9的疫苗吗？
钟南山日前对媒体指出，现在还没有专门针对H7N9禽流感病毒的疫苗。卫计委表示，人感染H7N9禽流感的疫苗预研究工作正在进行，疫苗研究即将启动，预计最快6—8个月研发出新疫苗。
9. 目前还能吃鸡肉和猪肉吗？
专家指出，只要是煮熟了的鸡肉、猪肉都能吃。禽流感病毒对外界环境的抵抗力不强，对高温、紫外线、各种消毒药敏感，容易被杀死。在100℃的高温中，禽流感病毒1分钟内即可被消灭；70℃时，经几分钟即可被杀死。但要注意，尽量别直接接触病死的禽类、畜类，更不要食用。加工、保存食品时注意生熟分开，千万别吃生的或半熟的禽类肉、蛋等食品。
10. 当出现什么样的症状时，需警惕并及时就医？
一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难时，应及时就医。同时，要勤洗手，咳嗽和打喷嚏时要遮掩口鼻，这样能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。如果出现肺炎或呼吸道症状，就医时要及时告知大夫是否有动物接触史。
本报综合新华网、央视、《生命时报》
H7N9禽流感到底是怎么回事？本文综合了中国疾控中心的最新消息以及有关专家对H7N9禽流感的答疑，为读者提供科学、全面的H7N9禽流感知识。
1. 从病毒种类上来说，H7N9和以前的禽流感病毒有什么区别？
据首都医科大学附属北京地坛医院感染科教授蔡晧东介绍，流感病毒是一个大家族，它包括人甲、乙、丙型和动物甲、丙型，只有甲型流感病毒可以导致人和禽之间的传播。所谓H7N9禽流感病毒，就是病毒表面的红细胞血凝素和神经氨基酸酶由H7和N9组成，并主要在禽类动物中流行的流感病毒。据报道，H7N9与以往的H5N1病毒就像一对“亲兄弟”，都是从一种只会造成禽鸟感染的A型流感病毒亚型，经过病毒基因突变等不明因素而感染人类。中国疾病预防控制中心日前发布的消息指出，以往，H7N9亚型流感病毒仅在禽类间发现，在荷兰、日本及美国等地都发生过禽类间暴发疫情，但未发现感染人的情况，此次人感染H7N9禽流感病毒，是全球首次发现。
2. H7N9的典型症状是什么？
据上海市预防控制中心党办主任冷光明介绍，从目前确诊的病例来看，H7N9禽流感主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5—7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。由于目前对该疾病临床特征的认识还很有限，它是否会引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。
3. 从危害性和传染性来说，H7N9比之前的禽流感病毒更大吗？
据中国疾病预防控制中心提供的资料显示，1996年—2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7，临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。但由于目前感染H7N9禽流感病毒的确诊病例较少，对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，尚无法对该病毒的毒力和人际传播能力做出准确判断。
4. H7N9禽流感是否会在人际间传播？
对于公众关注的H7N9是否会在人际间传播问题，中国工程院院士、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山表示，还需观察。
针对上海一对夫妻相继感染了H7N9禽流感病毒，卫计委表示根据目前所掌握的资料尚不足以判定丈夫顾某的发病是由妻子於某传染所致。虽然没有证据表明两者的关联，但钟南山表示，“只能够根据现在的事实，没有发现人传人的事实，但不等于证明不可能传染。还需要密切观察”。
5. H7N9是通过什么渠道传播的？
世界卫生组织驻华代表蓝睿明表示，按照以往经验，大部分H7N9病源来自鸟禽类，但不排除与猪等其他动物有关的可能。不过，钟南山院士在接受媒体采访时说，“目前来看，H7N9最有代表性的8个基因片段都是从禽过来的，没有人的，也没有猪的，所以现在最大的可能还是从禽传过来的。”解放军总医院呼吸科教授刘又宁指出，由于禽流感主要在禽类中流行，因此经常接触禽类的人群，如兽医和长期从事鸡、鸭、鹅等动物饲养、贩运、屠宰的人员要注意预防，尽量避免直接接触病死禽、畜，更要注意远离病禽的羽毛、粪便等。此外，他建议医务人员在诊治过程中采取必要的防护措施。
6. 感染者持续增加，H7N9禽流感会不会像非典一样大暴发？
中国疾控中心专家称，H7N9禽流感为新发传染病，人类对其认识有限。目前该病毒在我国禽类中的分布范围不明，尤其是禽类感染H7N9病毒不发病，未来一段时间内，随着监测工作的加强，新病例可能会不断出现，也可能在新的地区出现。
国内一位不愿透露姓名的知名病毒学家介绍，从目前掌握的信息来看，与H7N9禽流感已确诊病例曾密切接触的人并没有发病，说明该病毒的传染性可能并不是特别强。钟南山在接受采访时也表示，H7N9是否会大规模暴发，目前还不能确定。他指出，当年非典很快由第一例病人传染给其他人，但H7N9目前还没有发现这个特点。
7. 临床上对H7N9有哪些治疗方法？
检测是应对H7N9至关重要的一环，它能够帮助尽早发现病例，尽早治疗，降低死亡率。北京市呼吸疾病研究所副所长童朝晖表示，在治疗上，神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物，如达菲等有一定的效果，过去应对甲流、H5N1禽流感时用的也是它。
8. 目前有针对H7N9的疫苗吗？
钟南山日前对媒体指出，现在还没有专门针对H7N9禽流感病毒的疫苗。卫计委表示，人感染H7N9禽流感的疫苗预研究工作正在进行，疫苗研究即将启动，预计最快6—8个月研发出新疫苗。
9. 目前还能吃鸡肉和猪肉吗？
专家指出，只要是煮熟了的鸡肉、猪肉都能吃。禽流感病毒对外界环境的抵抗力不强，对高温、紫外线、各种消毒药敏感，容易被杀死。在100℃的高温中，禽流感病毒1分钟内即可被消灭；70℃时，经几分钟即可被杀死。但要注意，尽量别直接接触病死的禽类、畜类，更不要食用。加工、保存食品时注意生熟分开，千万别吃生的或半熟的禽类肉、蛋等食品。
10. 当出现什么样的症状时，需警惕并及时就医？
一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难时，应及时就医。同时，要勤洗手，咳嗽和打喷嚏时要遮掩口鼻，这样能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。如果出现肺炎或呼吸道症状，就医时要及时告知大夫是否有动物接触史。
本报综合新华网、央视、《生命时报》
