看上去只是小问题的感冒,却让57岁的包女士住进ICU,用上了难度系数最高的ECMO(体外膜肺氧合)治疗,在鬼门关走了一圈。为什么感冒的威力有这么大?“如果当时不是9岁的孙子陪着她看病,那可能真的救不回来了!”说起包女士的救治过程,浙江医院重症医学科副主任医师胡伟航到现在都为她捏一把汗。
2月13日,家住余杭的包女士在去社区医院治疗感冒的途中忽然晕了过去,幸亏孙子机灵,叫来了两个好心的环卫工人。一行人将包女士紧急送往当地医院急诊室,整整历经了40分钟的心肺复苏,10次电除颤,包女士的情况才暂时稳定下来。
流感病毒诱发暴发性心肌炎
一场小小的感冒,何以严重到致命的程度?对于自己生命中最为惊险的几十个小时,包女士说:“晕过去之后,我就什么都不知道了,直到醒来之后,才知道自己来了西湖边的这家医院。”
浙江医院重症医学科主任龚仕金表示,包女士因为甲流导致暴发性心肌炎,情况一度十分危急,即使心脏骤停及时复苏成功后,患者的情况仍不稳定,余杭当地医院因此紧急向浙江医院重症医学科发出救援请求:需要立刻启动ECMO治疗(ECMO是急重症领域公认的难度系数最高的救治方式)。
时间就是生命,从收到会诊请求,到启动ECMO团队前去实施手术,龚仕金团队仅仅用了8分钟。
胡伟航介绍,一方面医生们用ECMO代替患者受损的心脏工作,为包女士的心脏保驾护航;同时,因为感染是病毒性心肌炎的重要条件之一,他们对包女士进行相应的抗病毒治疗,减轻其心肌水肿的程度;血清肌酸激酶的正常参考值为 18.0-198.0 IU/L,而徘徊在生死边缘的包女士的肌酸激酶一度飙升至12000IU/L多,这种情况下就怕出现肾衰竭,医生竭尽全力抢救……历经一道道关卡,跨越一道道屏障,包女士终于从生死边缘被成功拽了回来。
感冒后千万不要劳累过度
感冒看似小病,但千万不可轻视。龚仕金特别提醒:近期流感高发,如果感冒患者出现喘气费力、心悸、胸闷、胸口轻微疼痛的症状,一定要对自己的心脏问题引起重视。
病毒性心肌炎可发生于各年龄段,但更青睐年轻人,以20-30岁的患者为多,40岁以下占75%-80%。这种病多由感冒病毒如流感病毒 (像包女士就由甲流病毒诱发)、水痘、EB病毒等引起,最常见的是柯萨基病毒B,感冒后不注意休息,病毒就会借势侵犯心肌。包女士在建德老家过完年回到余杭后,又是大扫除又是洗衣服,因为劳累过度,诱发了暴发性心肌炎。
病毒性心肌炎发病之初,多有呼吸道或肠道感染,如发热、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻等。包女士感冒之初,在社区医院挂过吊瓶,路上、回家都曾经发生呕吐。
此外,龚仕金表示,病毒性心肌炎区别于感冒最明显的一点是:患者还会出现喘气费力、心悸、胸闷、胸口轻微疼痛的症状,这就是在提示感冒病毒已经累及心脏了,严重时,病毒性心肌炎还会导致心脏骤停甚至猝死。
张苗 吴玲珑