我国糖尿病患者人数高居世界第一
糖尿病有4类，并发症才是最可怕的
11月14日是联合国糖尿病日。中国是全球排名第一的糖尿病大国，成人糖尿病患病率高于全球水平，患者人数高居世界第一。据国际糖尿病联盟的报告，2015年，我国糖尿病患者达1.096亿人，到2040年预计将增长到1.507亿人。内分泌专家指出，糖尿病可防可治，其慢性并发症最凶险，及早将血糖控制在理想范围是预防并发症的不二之法。
我国糖尿病人超过1亿
内分泌专家陈燕铭指出，糖尿病近几年来在我国发展迅猛，多见于生活条件好、工作忙又没有好的饮食和运动习惯的人身上，也多见于老年人。“目前糖尿病发病情况最大的问题是年轻化。”她称，有很多处于糖尿病前期的人，即血糖水平处于正常与糖尿病之间的这部分人，也称糖尿病的后备军，若不干预，很快可成为糖尿病人。
目前糖尿病要根治还很难，不过，陈燕铭说，糖尿病不是绝症，可防可治，预防糖尿病的最好方法就是管住嘴、迈开腿。
糖尿病有4类，预后和影响不同
糖尿病诊疗，首先需要判断属于哪种类型的糖尿病。根据世界卫生组织的标准，糖尿病分为4类，即Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。陈燕铭说，Ⅱ型糖尿病最常见，占糖尿病的90%-95%，Ⅰ型糖尿病占5%-10%，特殊类型糖尿病则比较少见，而随着多胎妊娠、高龄产妇的出现，妊娠糖尿病的发病率正在上升。
Ⅰ型糖尿病多见于青少年，主要由于自身免疫损害，导致胰岛β细胞被破坏、胰岛素绝对缺乏所致。目前治疗以胰岛素替代为主，即注射胰岛素，若及时控制，对生活影响不大。
Ⅱ型糖尿病多见于中老年人，是遗传因素与环境因素共同作用的结果，导致胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足。治疗以口服降糖药为主，或与胰岛素联合治疗。
妊娠糖尿病发生在孕妇身上，通过注射胰岛素治疗，预后较好，一般随着分娩的结束，多数妊娠糖尿病患者血糖可恢复正常，但有近四分之一的患者若干年后会发生永久性糖尿病。
特殊类型糖尿病的病因复杂，可由遗传性β细胞缺陷、胰腺疾病、内分泌疾病或药物因素所致。由于有的病人病因难明确，目前的治疗手段效果有限，预后也不太理想。
糖尿病本身不可怕，可怕的是并发症
“糖尿病的主要危害是其并发症。”陈燕铭称，糖尿病的急性并发症如酮症酸中毒等的发生率在下降，而慢性并发症却居高不下。
她说，血糖浓度高了，只要是血液能供应的器官都会受影响：脑会发生脑卒中;下肢会发生糖尿病足;神经系统会发生周围神经病变，表现为手脚麻木;胃肠道会出现便秘、腹泻；肾会有糖尿病肾病;眼睛会发生糖尿病视网膜病变，导致视力改变、失明……随着糖尿病病程的延长，并发症的发生和发展是不可避免的。通常来说，10年病程的老糖友并发症比1年病程的病人多、严重。因此，要延缓糖尿病并发症的发生、发展，就要从源头上控制好血糖，还要定期随诊、监测，定期筛查并发症。
糖尿病治疗有新进展
目前糖尿病的治疗有不少新进展。
首先，传统的口服降糖药和注射用胰岛素的使用中，有胰岛素泵、胰岛素笔的改良注射法，甚至还有不带针头的气压式胰岛素注射。另外，还有口服胶囊胰岛素、喷雾胰岛素的研发和临床试验。
其次，有微创代谢手术治疗肥胖症、Ⅱ型糖尿病。手术通过对胃和肠的改造达到减少摄入或吸收或两者均减少的目的，对体重指数BMI≥32(kg/m2)的超胖、其他药物和减肥方式都无法达到效果的糖尿病人是一种选择，部分病人术后甚至达到一定时间内不用药物也能控制血糖的效果。但术后同时需要生活方式干预，否则还有复发的可能。
再次，干细胞治疗糖尿病有进展。陈燕铭称，干细胞治疗糖尿病尤其是Ⅰ型糖尿病有一定效果。干细胞是一种能够自我复制的细胞，医学界称其为“万能细胞”，以干细胞为核心的再生医学，成为继药物治疗、手术治疗后的又一种新的治疗途径，他们目前正在尝试齿龈间充质干细胞治疗糖尿病，具有一定的临床疗效，将有广阔的应用前景。 梁瑜 祝贺 江澜
糖 友 快 问 快 答
问：我不爱吃甜食，为啥会得糖尿病？
答：这是对糖尿病的最大误区。糖尿病≠爱吃甜食，吃糖多不一定得糖尿病，得糖尿病的也不一定就是因为甜食吃得多。吃下的任何东西最终都会转化成葡萄糖，只是吃糖和吃其他食物相比，糖代谢吸收、血糖升高更快。
问：我没有“三多一少”，怎么就得糖尿病了呢？
答：“三多一少”是指多饮、多食、多尿和体重减少，是糖尿病的普遍症状，尤其是Ⅰ型糖尿病人，但不是每个病人都有这些症状，很多人症状隐匿。建议有糖尿病家族史、年龄大于40岁、缺乏运动、工作压力大，以及肥胖、高血脂、高血压、冠心病患者，孕期有妊娠糖尿病、生过巨大胎儿的高危人群，每年做一次糖耐量试验来筛查。
问：医生叫我打胰岛素，是不是说明我的糖尿病很严重？
答：用不用胰岛素并不能代表病情轻重。无论病情轻重，都可以用胰岛素治疗。一般血糖指数过高的病人，需要短期使用胰岛素控制血糖。现在还有新观点认为，初诊糖尿病人在较严密的血糖监测下，短期内用胰岛素强化治疗，让血糖控制在合理的范围内，让残留的胰岛β细胞得以恢复，最终能预防糖尿病的慢性并发症。
问：听说一旦用了胰岛素就离不开？
答：胰岛素的使用是不会产生依赖的。某些情况下需要使用胰岛素:一是患Ⅰ型糖尿病;二是口服降糖药不能有效控制血糖时;三是已经出现了严重慢性并发症，用胰岛素会比用口服药对病情更为有益;四是要做手术、较大外伤及严重感染等情况，也必须用胰岛素治疗。当血糖控制平稳、伤口愈合、感染痊愈后，患者仍可以重新选择口服降糖药。
问：父母有糖尿病会遗传给孩子吗？
答：糖尿病有家族遗传倾向，但还会受外部环境、感染因素的影响，不是父母有糖尿病，子女就一定有。
问：糖尿病能治愈吗？
答：根据对糖尿病发病机制的深入研究，理论上有根治糖尿病的可能，但目前来说这些技术都还未成熟，或只在少数人身上验证，不能代表普遍情况。
我国糖尿病人超过1亿
内分泌专家陈燕铭指出，糖尿病近几年来在我国发展迅猛，多见于生活条件好、工作忙又没有好的饮食和运动习惯的人身上，也多见于老年人。“目前糖尿病发病情况最大的问题是年轻化。”她称，有很多处于糖尿病前期的人，即血糖水平处于正常与糖尿病之间的这部分人，也称糖尿病的后备军，若不干预，很快可成为糖尿病人。
目前糖尿病要根治还很难，不过，陈燕铭说，糖尿病不是绝症，可防可治，预防糖尿病的最好方法就是管住嘴、迈开腿。
糖尿病有4类，预后和影响不同
糖尿病诊疗，首先需要判断属于哪种类型的糖尿病。根据世界卫生组织的标准，糖尿病分为4类，即Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。陈燕铭说，Ⅱ型糖尿病最常见，占糖尿病的90%-95%，Ⅰ型糖尿病占5%-10%，特殊类型糖尿病则比较少见，而随着多胎妊娠、高龄产妇的出现，妊娠糖尿病的发病率正在上升。
Ⅰ型糖尿病多见于青少年，主要由于自身免疫损害，导致胰岛β细胞被破坏、胰岛素绝对缺乏所致。目前治疗以胰岛素替代为主，即注射胰岛素，若及时控制，对生活影响不大。
Ⅱ型糖尿病多见于中老年人，是遗传因素与环境因素共同作用的结果，导致胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足。治疗以口服降糖药为主，或与胰岛素联合治疗。
妊娠糖尿病发生在孕妇身上，通过注射胰岛素治疗，预后较好，一般随着分娩的结束，多数妊娠糖尿病患者血糖可恢复正常，但有近四分之一的患者若干年后会发生永久性糖尿病。
特殊类型糖尿病的病因复杂，可由遗传性β细胞缺陷、胰腺疾病、内分泌疾病或药物因素所致。由于有的病人病因难明确，目前的治疗手段效果有限，预后也不太理想。
糖尿病本身不可怕，可怕的是并发症
“糖尿病的主要危害是其并发症。”陈燕铭称，糖尿病的急性并发症如酮症酸中毒等的发生率在下降，而慢性并发症却居高不下。
她说，血糖浓度高了，只要是血液能供应的器官都会受影响：脑会发生脑卒中;下肢会发生糖尿病足;神经系统会发生周围神经病变，表现为手脚麻木;胃肠道会出现便秘、腹泻；肾会有糖尿病肾病;眼睛会发生糖尿病视网膜病变，导致视力改变、失明……随着糖尿病病程的延长，并发症的发生和发展是不可避免的。通常来说，10年病程的老糖友并发症比1年病程的病人多、严重。因此，要延缓糖尿病并发症的发生、发展，就要从源头上控制好血糖，还要定期随诊、监测，定期筛查并发症。
糖尿病治疗有新进展
目前糖尿病的治疗有不少新进展。
首先，传统的口服降糖药和注射用胰岛素的使用中，有胰岛素泵、胰岛素笔的改良注射法，甚至还有不带针头的气压式胰岛素注射。另外，还有口服胶囊胰岛素、喷雾胰岛素的研发和临床试验。
其次，有微创代谢手术治疗肥胖症、Ⅱ型糖尿病。手术通过对胃和肠的改造达到减少摄入或吸收或两者均减少的目的，对体重指数BMI≥32(kg/m2)的超胖、其他药物和减肥方式都无法达到效果的糖尿病人是一种选择，部分病人术后甚至达到一定时间内不用药物也能控制血糖的效果。但术后同时需要生活方式干预，否则还有复发的可能。
再次，干细胞治疗糖尿病有进展。陈燕铭称，干细胞治疗糖尿病尤其是Ⅰ型糖尿病有一定效果。干细胞是一种能够自我复制的细胞，医学界称其为“万能细胞”，以干细胞为核心的再生医学，成为继药物治疗、手术治疗后的又一种新的治疗途径，他们目前正在尝试齿龈间充质干细胞治疗糖尿病，具有一定的临床疗效，将有广阔的应用前景。 梁瑜 祝贺 江澜
糖 友 快 问 快 答
问：我不爱吃甜食，为啥会得糖尿病？
答：这是对糖尿病的最大误区。糖尿病≠爱吃甜食，吃糖多不一定得糖尿病，得糖尿病的也不一定就是因为甜食吃得多。吃下的任何东西最终都会转化成葡萄糖，只是吃糖和吃其他食物相比，糖代谢吸收、血糖升高更快。
问：我没有“三多一少”，怎么就得糖尿病了呢？
答：“三多一少”是指多饮、多食、多尿和体重减少，是糖尿病的普遍症状，尤其是Ⅰ型糖尿病人，但不是每个病人都有这些症状，很多人症状隐匿。建议有糖尿病家族史、年龄大于40岁、缺乏运动、工作压力大，以及肥胖、高血脂、高血压、冠心病患者，孕期有妊娠糖尿病、生过巨大胎儿的高危人群，每年做一次糖耐量试验来筛查。
问：医生叫我打胰岛素，是不是说明我的糖尿病很严重？
答：用不用胰岛素并不能代表病情轻重。无论病情轻重，都可以用胰岛素治疗。一般血糖指数过高的病人，需要短期使用胰岛素控制血糖。现在还有新观点认为，初诊糖尿病人在较严密的血糖监测下，短期内用胰岛素强化治疗，让血糖控制在合理的范围内，让残留的胰岛β细胞得以恢复，最终能预防糖尿病的慢性并发症。
问：听说一旦用了胰岛素就离不开？
答：胰岛素的使用是不会产生依赖的。某些情况下需要使用胰岛素:一是患Ⅰ型糖尿病;二是口服降糖药不能有效控制血糖时;三是已经出现了严重慢性并发症，用胰岛素会比用口服药对病情更为有益;四是要做手术、较大外伤及严重感染等情况，也必须用胰岛素治疗。当血糖控制平稳、伤口愈合、感染痊愈后，患者仍可以重新选择口服降糖药。
问：父母有糖尿病会遗传给孩子吗？
答：糖尿病有家族遗传倾向，但还会受外部环境、感染因素的影响，不是父母有糖尿病，子女就一定有。
问：糖尿病能治愈吗？
答：根据对糖尿病发病机制的深入研究，理论上有根治糖尿病的可能，但目前来说这些技术都还未成熟，或只在少数人身上验证，不能代表普遍情况。
