天冷关节痛 提防类风湿
天气冷了，关节痛也来了。风湿免疫科专家孙尔维说，不少病人在寒冷潮湿天关节痛，以为是风湿，其实，类风湿的可能性更大。
风湿类风湿都会导致关节痛
“很多人这里痛、那里痛，将之归结为风湿，或者归为类风湿，实际上，他们都不太懂区分是风湿，还是类风湿。”孙尔维称，风湿、类风湿是两种病。
风湿，西医叫风湿热，是链球菌感染引起的，这种关节痛集中在大关节，如膝关节、肘关节、肩关节等，此外还有皮疹、抗链球菌溶血素O升高，还可因风湿引起风湿性瓣膜病等。过去有风湿，多是因为卫生没做好引起感染，现在卫生条件好了，人也勤洗澡，风湿已不多见了。
相对来说，因类风湿导致的关节痛更常见。类风湿是典型的免疫病，是人体免疫系统攻击关节导致的关节炎。“人体免疫系统本身是为自我保护而攻击感染的病毒、细菌的，在免疫系统活化过程中，把关节、组织当成了细菌、病毒来攻击，时间长了，就会导致关节受损，软骨破坏，关节肿胀、疼痛、僵硬和畸形，活动受阻，再发展下去，还会使肺、肾、血液受累。”他称，因类风湿受累的关节通常是小关节，如手指、腕关节等。
类风湿治疗先要定方案，再耐心治疗
类风湿若早确诊、早治疗，关节受累程度轻、尚未累及内脏器官，治疗起来效果更好。孙尔维称，对类风湿的治疗，他对病人有两点建议。
一是治疗要有信心，并先到风湿免疫科专科制定治疗方案。有的医院规模较小，没有风湿科，或病人会先想到疾病与骨科、皮肤科、肾病科或内科、外科有关，而初诊没有到风湿科，未必能得到足够专业的诊断和治疗方案。孙尔维认为，应先到大医院的风湿科（风湿免疫科）初诊，确诊后制定治疗方案，后期可回当地定期检查、开药、远程医疗咨询。不同经济条件可选择不同方案。“贵药、便宜点的药都可以治好病，只是贵药效果可能更好些、副作用少点，便宜的药效果没那么快、副作用大些。”孙尔维表示，无论经济条件好坏，一旦定好方案不要轻易改变。
二是治疗要有耐心。孙尔维说，免疫病是免疫系统活化导致的，免疫系统有记忆。“人们接种疫苗，就是通过注射少量减毒或灭活的病毒，模仿病毒入侵人体，让免疫系统记住病毒，日后真有感染时就能认出并击退病毒，这是免疫记忆好的一面，但对免疫疾病来说，这又恰恰是不好的。”要消除免疫记忆需要非常长的时间，即类风湿的治疗要长期、规律。
长期规范治疗九成半病人可好转
平先生因类风湿性关节炎吃了一段时间的药。半年后，关节不痛了，他感觉病情明显好转，就没把医生的叮嘱当回事，药不吃了，也不去复诊。没想到半年后，手指关节又开始疼痛、肿胀。回医院复诊，确认病情复发，医生表示这和他不遵医嘱擅自停药有关。他后悔不已。
据了解，目前可用于治疗类风湿的药有不少，一般是口服抗炎药和免疫抑制剂，抗炎药是对付关节炎症，免疫抑制剂是控制免疫细胞。理疗、针灸、泡脚等方法短期内有助于扩张血管、促进血液流通，但治标不治本，只能作为辅助治疗方法。
孙尔维说，有的人擅自停药是因为检查指标好、关节不痛了，有的人是因为经济原因。复发的病人多是擅自停药的病人，不但延长了治疗时间，且花钱更多。“如果能长期、规律地吃药，95%以上的病人是可以好转的。”长期吃药并不是要终身治疗，但要做好治疗好几年的准备，可在医生指导下慢慢调整药量。
孙尔维说，所谓“好”，有五个指标：一是症状缓解、消失，关节不胀不痛不僵了，且检查血沉、C反应蛋白、类风湿因子均恢复正常；二是没有发生肝肾副作用；三是能正常生活，能负荷每天8小时工作、养家糊口；四是能正常结婚生子；五是听医生的话。
小贴士
类风湿病人应远离“风”和“湿”
类风湿怕风、怕湿，它的直接原因是免疫系统自我攻击导致的血管堵塞，大风、潮湿的天气，可导致体温下降、血管收缩，病情加重。因此，孙尔维建议类风湿病人要注意以下这些方面，学会安然度过秋冬季。
一、刮风下雨天少出外，避免淋雨、受凉；
二、最好随身带围巾、外套、伞等，空调下、冷天时用于遮盖肩、膝等部位，随时防雨；
三、避免过于劳累，避免熬夜，建议晚上11时要上床睡觉，早上六七时起床，适当午休；
四、适度运动；
五、不用过度忌口，家常便饭甚至吃海鲜都没问题，但避免吃补品、保健品，吃灵芝等可能会加重病情，拔火罐、刮痧也会加重病情。
关节痛未必就是类风湿
要区分病因
关节痛就是类风湿关节炎(简称类风湿、类风关)吗?不一定。孙尔维称，关节痛可因风湿性关节炎(简称风湿)、类风湿，还可因痛风、骨关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等，它们表现并不相同，治疗也有区别。
他指出，类风湿的关节痛多发生在小关节，即在手指、脚趾，也可殃及全身关节。相比于痛，类风湿的肿胀更为严重。
痛风的关节痛则多发生在大脚趾、踝关节、膝关节，主要是痛，且很痛，很多病人说“痛得要疯掉了”“痛得睡不了”，也有明显肿胀、关节发烫的表现。但这种痛来得快也去得快，恰如其名，来去如风。
骨关节炎是由骨质疏松引起的软组织破坏，它的痛是走路时痛，走得多、劳累时痛，休息一下就会缓解。
红斑狼疮、干燥综合征导致的关节痛表现与类风湿相似，但并不严重。
强直性脊柱炎的痛集中在脊椎和骶髂关节，主要在腰背，年轻男性多，晚上、早起时痛，活动后缓解。
梁瑜 祝贺 游华玲
风湿类风湿都会导致关节痛
“很多人这里痛、那里痛，将之归结为风湿，或者归为类风湿，实际上，他们都不太懂区分是风湿，还是类风湿。”孙尔维称，风湿、类风湿是两种病。
风湿，西医叫风湿热，是链球菌感染引起的，这种关节痛集中在大关节，如膝关节、肘关节、肩关节等，此外还有皮疹、抗链球菌溶血素O升高，还可因风湿引起风湿性瓣膜病等。过去有风湿，多是因为卫生没做好引起感染，现在卫生条件好了，人也勤洗澡，风湿已不多见了。
相对来说，因类风湿导致的关节痛更常见。类风湿是典型的免疫病，是人体免疫系统攻击关节导致的关节炎。“人体免疫系统本身是为自我保护而攻击感染的病毒、细菌的，在免疫系统活化过程中，把关节、组织当成了细菌、病毒来攻击，时间长了，就会导致关节受损，软骨破坏，关节肿胀、疼痛、僵硬和畸形，活动受阻，再发展下去，还会使肺、肾、血液受累。”他称，因类风湿受累的关节通常是小关节，如手指、腕关节等。
类风湿治疗先要定方案，再耐心治疗
类风湿若早确诊、早治疗，关节受累程度轻、尚未累及内脏器官，治疗起来效果更好。孙尔维称，对类风湿的治疗，他对病人有两点建议。
一是治疗要有信心，并先到风湿免疫科专科制定治疗方案。有的医院规模较小，没有风湿科，或病人会先想到疾病与骨科、皮肤科、肾病科或内科、外科有关，而初诊没有到风湿科，未必能得到足够专业的诊断和治疗方案。孙尔维认为，应先到大医院的风湿科（风湿免疫科）初诊，确诊后制定治疗方案，后期可回当地定期检查、开药、远程医疗咨询。不同经济条件可选择不同方案。“贵药、便宜点的药都可以治好病，只是贵药效果可能更好些、副作用少点，便宜的药效果没那么快、副作用大些。”孙尔维表示，无论经济条件好坏，一旦定好方案不要轻易改变。
二是治疗要有耐心。孙尔维说，免疫病是免疫系统活化导致的，免疫系统有记忆。“人们接种疫苗，就是通过注射少量减毒或灭活的病毒，模仿病毒入侵人体，让免疫系统记住病毒，日后真有感染时就能认出并击退病毒，这是免疫记忆好的一面，但对免疫疾病来说，这又恰恰是不好的。”要消除免疫记忆需要非常长的时间，即类风湿的治疗要长期、规律。
长期规范治疗九成半病人可好转
平先生因类风湿性关节炎吃了一段时间的药。半年后，关节不痛了，他感觉病情明显好转，就没把医生的叮嘱当回事，药不吃了，也不去复诊。没想到半年后，手指关节又开始疼痛、肿胀。回医院复诊，确认病情复发，医生表示这和他不遵医嘱擅自停药有关。他后悔不已。
据了解，目前可用于治疗类风湿的药有不少，一般是口服抗炎药和免疫抑制剂，抗炎药是对付关节炎症，免疫抑制剂是控制免疫细胞。理疗、针灸、泡脚等方法短期内有助于扩张血管、促进血液流通，但治标不治本，只能作为辅助治疗方法。
孙尔维说，有的人擅自停药是因为检查指标好、关节不痛了，有的人是因为经济原因。复发的病人多是擅自停药的病人，不但延长了治疗时间，且花钱更多。“如果能长期、规律地吃药，95%以上的病人是可以好转的。”长期吃药并不是要终身治疗，但要做好治疗好几年的准备，可在医生指导下慢慢调整药量。
孙尔维说，所谓“好”，有五个指标：一是症状缓解、消失，关节不胀不痛不僵了，且检查血沉、C反应蛋白、类风湿因子均恢复正常；二是没有发生肝肾副作用；三是能正常生活，能负荷每天8小时工作、养家糊口；四是能正常结婚生子；五是听医生的话。
小贴士
类风湿病人应远离“风”和“湿”
类风湿怕风、怕湿，它的直接原因是免疫系统自我攻击导致的血管堵塞，大风、潮湿的天气，可导致体温下降、血管收缩，病情加重。因此，孙尔维建议类风湿病人要注意以下这些方面，学会安然度过秋冬季。
一、刮风下雨天少出外，避免淋雨、受凉；
二、最好随身带围巾、外套、伞等，空调下、冷天时用于遮盖肩、膝等部位，随时防雨；
三、避免过于劳累，避免熬夜，建议晚上11时要上床睡觉，早上六七时起床，适当午休；
四、适度运动；
五、不用过度忌口，家常便饭甚至吃海鲜都没问题，但避免吃补品、保健品，吃灵芝等可能会加重病情，拔火罐、刮痧也会加重病情。
关节痛未必就是类风湿
要区分病因
关节痛就是类风湿关节炎(简称类风湿、类风关)吗?不一定。孙尔维称，关节痛可因风湿性关节炎(简称风湿)、类风湿，还可因痛风、骨关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等，它们表现并不相同，治疗也有区别。
他指出，类风湿的关节痛多发生在小关节，即在手指、脚趾，也可殃及全身关节。相比于痛，类风湿的肿胀更为严重。
痛风的关节痛则多发生在大脚趾、踝关节、膝关节，主要是痛，且很痛，很多病人说“痛得要疯掉了”“痛得睡不了”，也有明显肿胀、关节发烫的表现。但这种痛来得快也去得快，恰如其名，来去如风。
骨关节炎是由骨质疏松引起的软组织破坏，它的痛是走路时痛，走得多、劳累时痛，休息一下就会缓解。
红斑狼疮、干燥综合征导致的关节痛表现与类风湿相似，但并不严重。
强直性脊柱炎的痛集中在脊椎和骶髂关节，主要在腰背，年轻男性多，晚上、早起时痛，活动后缓解。
梁瑜 祝贺 游华玲
