我们平时经常说,老年人早晨起床要悠着点,因为清晨醒来心脑血管波动较大,容易中风,那这种风险有多大呢?日前,浙江省人民医院分析了106例老年高血压病例发现,清晨睡醒血压波动大的人比波动小的人,脑卒中的风险高1.22倍,而且清晨和上午脑卒中的发生率是其他时间段的3—4倍。
专家提醒,高血压患者起床时要尽量慢一点,早期活动量不宜过大,进入深秋和冬季,晨练不宜过早。
血压晨峰值高容易中风
省人民医院心电图室医生袁航介绍,无论是血压正常者还是高血压患者,清晨醒来并恢复直立体位后血压会迅速上升,并在较短时间内(2—4小时)达到较高的水平,这一过程称为血压的晨峰。
省人民医院对近3年住院的106例老年原发性高血压患者资料进行了回顾性研究分析。他们采用24小时动态血压,将血压晨峰值大于35毫米汞柱的患者列入血压晨峰组(56例),血压晨峰值小于35毫米汞柱的患者列入非血压晨峰组(50例),比较分析两组的24小时动态血压结果、血压晨峰与脑卒中(即中风)发病率的关系及患病风险性。结果显示,血压晨峰组的平均收缩压水平高于非血压晨峰组,血压晨峰组脑卒中的发病率高于非血压晨峰组,血压晨峰是脑卒中的危险因素,血压晨峰者比非血压晨峰者风险高1.22倍。
清晨和上午中风发生率更高
值得提醒的是,清晨时段血压升高的幅度,一般为收缩压与舒张压都上升10—30毫米汞柱,但老年高血压患者的波动幅度会更大,有时上升幅度可高达80毫米汞柱。
资料表明,高血压患者心脑血管的波动特别容易发生在清晨和上午,危险度要比一天中其他时间高40%—50%,此时段脑卒中发生率是其他时段的3—4倍。但其发生机制目前尚未完全明确。
老年高血压患者晨起慢一点
袁航说,老年高血压患者高血压晨峰值与脑卒中的发生关系密切,提示医生在降压治疗中,不应局限于偶测血压的控制,还应关注凌晨血压的上升幅度,调整药物的剂量与给药时间对高血压晨峰现象进行干预,有效抑制清晨时段的血压上升速度与幅度,最大限度降低心脑血管病疾的危险性。
专家同时提醒老年人尤其高血压患者,清晨起床尽量慢一点,如果突然改变体位,也容易发生意外,如老年人夜尿。老年人醒来后,可在床上伸伸懒腰,舒展一下四肢关节,躺在床上休息一会再下床。
另外,早起后活动量不宜过大,时间不宜过长。散步、太极拳、气功、徒手操等柔和、缓慢的活动,最适合老年人早起锻炼,且不宜走得离家过远。逐渐进入深秋和冬季,由于老年人的身体防御疾病能力减低,早起易感风寒,衣着以暖和些为好,外出更要小心,晨练不宜过早。
宋黎胜 余敏