她动起了新农合的歪脑筋
近年来，各级政府加大了对新农合的投入和建设，大大减轻了农村患者的负担。然而，这样一项造福民生的工程却被一些不法之徒钻了空子。近日，温岭法院开庭审理了一起诈骗案：在卫生院药房工作的孙丹（化名），238次冒用他人医保卡套取医疗费用，而后又两次购买虚假发票和住院资料，骗取36555元。
法院以诈骗罪当庭判处孙丹有期徒刑1年零6个月，缓刑2年，并处罚金1万元。
假资料骗取新农合基金
今年35岁的孙丹，曾在温岭市某镇社区卫生服务站药房工作。孙丹说，当时新农合还没普及，有些本地人没有办医保卡，看病开药付费时，就用熟人的医保卡付费，对于这些，她都睁一只眼闭一只眼。
孙丹发现，很多外来务工人员由于不能报销，都不要发票。于是，她动起了歪脑筋。她在给外来务工人员结账时，这边收进现金，那边用亲戚的医保卡轮换着刷，然后从中套取报销款。“亲戚们是为了方便把医保卡放在我这里的，他们不知道刷卡的事，套取来的报销款我全拿了。”
经统计，孙丹共用9张医保卡轮换套刷 238次，套取医保基金2272.24元。
后来，孙丹去了趟北京，在北京肿瘤医院旁边看到很多造假发票的小广告。“他们说，可以把报销需要的所有材料备齐后送货上门。”熟悉农医保报销流程的孙丹立即意识到这意味着什么。
她想起外祖母得过慢性肾炎，但没住过院，于是，她花了1000元钱用外祖母的身份证、医保卡买了一套北京某医院的住院假发票及虚假住院材料。2011年8月，她用这套“假货”，顺利办理了报销手续，领取报销款14439.5元。
发现此计可行后，她又花了2000元钱，用自己母亲的名义重施故技，再次顺利领取了报销款22116.2元。
2000多元的手术费谎报4万多元
让孙丹没有想到的是，全套资料加上合乎规范的流程，还是没有掩盖住她骗取医保金的罪行。
报销医药费时，报销者要把住院期间的医疗费发票原件、住院医疗费用明细汇总清单和出院小结，以及患者身份证、合作医疗卡原件办理人身份证原件带到农医保中心。“我们之前从来没想到过，这么详细的证明以及全套的病历记录，竟也会有造假的。原来是一张异常的报销发票揭露了这一切。”温岭市新农合管理中心主任江志斌说。
去年9月25日，箬横镇红升村的陈文（化名），拿着北京大学第一医院的住院发票和住院资料，跑去替父亲报销住院费。他说父亲得了肝癌，所以去北京住院治疗。去年11月3日，陈文顺利领到了2万多元报销款。但工作人员在事后审核医疗费清单时发现了疑点。江志斌说，“清单上列着一项肝癌根治术，费用为甲类，4万多元。可按我省的规定，这项手术的费用最多只要2320元。”之后，江志斌又发现费用清单上的一种药物与陈文父亲的病根本无关。
于是，江志斌他们打电话给北京大学第一医院核实情况，结果得到了一个惊人的消息：医院里从来没有陈文父亲这个病人。
赴京调查 真相大白
这到底是怎么回事？为了解开谜团，江志斌带着这套报销资料前往北京查证。
北京大学第一医院的医生看了这套资料后表示，病历记录没有问题，连公章都很像。“经过仔细查证后发现，住院编号是不存在的，医院系统里也没有这个住院发票号。”江志斌说，此外，发票上盖着第19号公章，而医院那边只有18号公章。
种种迹象证实，陈文所提供的资料系伪造的。江志斌随后报了警。
之后，该中心把全部在北京住过院的病人的住院材料重新核对了一遍。“我们又发现了几起假发票案，涉及18万余元，其中就包括孙丹的。”
陈文、孙丹案中的报销人都没有住在相应的医院，因此很快就被发现了，而患卵巢癌的戴真（化名）是真的住过北京肿瘤医院的，她的手法更隐蔽一些。为了报销到更多的医药费，住院期间，戴真4次购买假发票及相关住院材料，共得报销款92469元。
为了杜绝此类情况的再次发生，目前，温岭新农合管理中心专门设立了一个岗位来核对报销者的住院情况，“特别是大额医疗费用报销，我们尽可能跟医院核实”。江志斌说，他们很希望能建立一个平台，和定点医院联网，自动显示病人的住院信息，那样的话，假发票报销的漏洞就能轻松塞住了。 陈阳
法院以诈骗罪当庭判处孙丹有期徒刑1年零6个月，缓刑2年，并处罚金1万元。
假资料骗取新农合基金
今年35岁的孙丹，曾在温岭市某镇社区卫生服务站药房工作。孙丹说，当时新农合还没普及，有些本地人没有办医保卡，看病开药付费时，就用熟人的医保卡付费，对于这些，她都睁一只眼闭一只眼。
孙丹发现，很多外来务工人员由于不能报销，都不要发票。于是，她动起了歪脑筋。她在给外来务工人员结账时，这边收进现金，那边用亲戚的医保卡轮换着刷，然后从中套取报销款。“亲戚们是为了方便把医保卡放在我这里的，他们不知道刷卡的事，套取来的报销款我全拿了。”
经统计，孙丹共用9张医保卡轮换套刷 238次，套取医保基金2272.24元。
后来，孙丹去了趟北京，在北京肿瘤医院旁边看到很多造假发票的小广告。“他们说，可以把报销需要的所有材料备齐后送货上门。”熟悉农医保报销流程的孙丹立即意识到这意味着什么。
她想起外祖母得过慢性肾炎，但没住过院，于是，她花了1000元钱用外祖母的身份证、医保卡买了一套北京某医院的住院假发票及虚假住院材料。2011年8月，她用这套“假货”，顺利办理了报销手续，领取报销款14439.5元。
发现此计可行后，她又花了2000元钱，用自己母亲的名义重施故技，再次顺利领取了报销款22116.2元。
2000多元的手术费谎报4万多元
让孙丹没有想到的是，全套资料加上合乎规范的流程，还是没有掩盖住她骗取医保金的罪行。
报销医药费时，报销者要把住院期间的医疗费发票原件、住院医疗费用明细汇总清单和出院小结，以及患者身份证、合作医疗卡原件办理人身份证原件带到农医保中心。“我们之前从来没想到过，这么详细的证明以及全套的病历记录，竟也会有造假的。原来是一张异常的报销发票揭露了这一切。”温岭市新农合管理中心主任江志斌说。
去年9月25日，箬横镇红升村的陈文（化名），拿着北京大学第一医院的住院发票和住院资料，跑去替父亲报销住院费。他说父亲得了肝癌，所以去北京住院治疗。去年11月3日，陈文顺利领到了2万多元报销款。但工作人员在事后审核医疗费清单时发现了疑点。江志斌说，“清单上列着一项肝癌根治术，费用为甲类，4万多元。可按我省的规定，这项手术的费用最多只要2320元。”之后，江志斌又发现费用清单上的一种药物与陈文父亲的病根本无关。
于是，江志斌他们打电话给北京大学第一医院核实情况，结果得到了一个惊人的消息：医院里从来没有陈文父亲这个病人。
赴京调查 真相大白
这到底是怎么回事？为了解开谜团，江志斌带着这套报销资料前往北京查证。
北京大学第一医院的医生看了这套资料后表示，病历记录没有问题，连公章都很像。“经过仔细查证后发现，住院编号是不存在的，医院系统里也没有这个住院发票号。”江志斌说，此外，发票上盖着第19号公章，而医院那边只有18号公章。
种种迹象证实，陈文所提供的资料系伪造的。江志斌随后报了警。
之后，该中心把全部在北京住过院的病人的住院材料重新核对了一遍。“我们又发现了几起假发票案，涉及18万余元，其中就包括孙丹的。”
陈文、孙丹案中的报销人都没有住在相应的医院，因此很快就被发现了，而患卵巢癌的戴真（化名）是真的住过北京肿瘤医院的，她的手法更隐蔽一些。为了报销到更多的医药费，住院期间，戴真4次购买假发票及相关住院材料，共得报销款92469元。
为了杜绝此类情况的再次发生，目前，温岭新农合管理中心专门设立了一个岗位来核对报销者的住院情况，“特别是大额医疗费用报销，我们尽可能跟医院核实”。江志斌说，他们很希望能建立一个平台，和定点医院联网，自动显示病人的住院信息，那样的话，假发票报销的漏洞就能轻松塞住了。 陈阳
