三鹿奶粉引出的话题——
肾结石，该如何防治？
自2008年9月11日三鹿问题奶粉被曝光以来，因食用掺入化工原料三聚氰胺的奶粉而导致肾结石的婴幼儿人数不断增加。据卫生部通报，截至2008年9月21日8时，正在住院治疗的婴幼儿为12892人，其中有较重症状的婴幼儿104人；已治愈出院1579人。这么多婴幼儿患上肾结石，在令人痛心的同时，怎样防治肾结石病也引起了人们的高度关注。
肾结石的症状
肾结石的临床表现个体差异很大，决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。
疼痛和血尿是肾结石的主要症状。约75%肾结石患者有腰痛。结石较大，在肾盂中移动度较小时，疼痛多为钝痛，有时是隐痛。结石小，在肾盂内移动度大时，容易引起肾盂输尿管联接部的梗阻而出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛，从腰部开始，沿输尿管向下放射至膀胱。痛呈阵发性，一般持续数分钟，亦可长达数小时，并有恶心呕吐，有时病人面色苍白，大汗淋漓，呈虚脱状态。
血尿是第二个重要症状，疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点。但血尿一般较轻，有时肉眼不能看出，但几乎每个病例都能在显微镜下见到从少数到多数红细胞，因此尿的显微镜检查很重要。
婴幼儿患上泌尿系统结石时，会出现排尿困难、排尿时哭闹。家长在发现孩子尿液变色甚至有颗粒、尿盆中有尿碱等情况下，最好及时带孩子到医院检查。医院依靠腹部B超或CT检查，可以帮其进行诊断。
肾结石的治疗
有关专家表示，此次三鹿问题奶粉事件引起的肾结石，其结构与以往常见的含钙结石不同，它的主要成分是尿酸，因此结构比较松散，容易排出体外，尤其是在碱性环境下。如果孩子检查出肾结石后，结石在4毫米以下，就不必太担心，多给孩子喂点水，结石一般可以随尿液排出。不管孩子有无症状，凡是给孩子喂食过三鹿牌婴幼儿配方奶粉的，除更换奶粉，多给孩子喂水外，多吃些偏碱性的食品，以利于尿液呈碱性，促进结石排出。
日常肾结石治疗方式的选择依病人的具体情况而定。小结石可观察等待其自然排除或采用药物治疗使其排出。如伴有疼痛即对证治疗。经常伴有症状或梗阻的结石而又不能自行排除时，应采用体外冲击波碎石、腔内或开放手术去除结石。
①保守治疗
适合于直径小于0.6厘米的结石，且没有尿路梗阻性病变的肾结石患者。采用大量饮水、中药排石、适度运动等方法帮助结石自行排除。伴绞痛者采用止痛、解痉等。合并感染者同时给予抗感染治疗。
②体外冲击波碎石
体外冲击波碎石，是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。优点是不需麻醉、不需手术，不需住院，在门诊即可接受治疗。缺点是对于体积较大，较复杂的结石效果不佳，多次治疗后肾脏有损伤。
由于体外冲击波击碎结石的同时对肾组织也产生损害作用，所以两次治疗间隔时间应大于一周。小于三次治疗的肾组织损害可以完全修复，治疗的次数越多对肾组织的损伤越大。因此总治疗次数最好掌握在三次以下。
③经皮肾镜取石
经皮肾镜取石术，是通过经皮肾穿刺造瘘所创建的通道，经X线荧光透视监控，在内腔肾镜直视下借助碎石和取石器械达到去除结石，解除梗阻的一种技术和治疗手段。其属于微创外科技术，皮肤切口小于2厘米，具有取石成功率高、痛苦小、并发症少、适应症广等优点，是体积较大肾输尿管结石的首选治疗方法。近年来，手术器械和外科技术的进步，使这一技术进入了“微造瘘经皮肾镜取石术”时代，创伤更小，并发症更少。
④开放手术取石
开放手术对身体的创伤大，痛苦多，并发症多，对肾功能的影响大，术后恢复时间长。目前只适合很少一部分病人，如无功能结石性脓肾、结石合并癌症，或微创技术治疗无效者。
肾结石的预防
改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病，下列方法有助于肾结石的防治。
●多喝水
水能稀释尿液并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液。
●补充纤维素
加食米糠，可以防止结石发生。
●控制钙的摄取量
结石大都是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石主要是钙的成分则你得注意钙质的摄取。
●勿吃富含草酸盐的食物
大约60%的结石属于草酸钙结石。因此应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也应避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、红茶等。
●多活动
不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头，所以应该到户外走走或作运动。
●注意蛋白质的摄取
肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，每天限吃180克的高蛋白食物。
●少吃盐
如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2—3克。
●多吃西瓜
西瓜是天然的利尿剂，要经常吃西瓜，且要单独吃，不要与其他食物并用。
预防婴儿肾结石，首先是让孩子保证足够的饮水，这也是有效预防肾结石的方法。其次还要注意孩子的合理饮食，控制蛋白和糖的摄入，多给孩子吃新鲜蔬菜和水果。还要注意不要给孩子吃太多鱼肝油，因为鱼肝油会促进肠膜对钙磷吸收，增加尿液中钙磷的排泄，也容易形成结石。
婴幼儿患肾结石后
是否会有后遗症？
对于出现肾结石的孩子，原则上不推荐外科治疗，而是采取内科保守疗法，结石直径小于4毫米时，通过给婴幼儿多饮水、勤排尿等方法，结石可自行排出。治疗很安全，确保不产生并发症和后遗症。如果结石较大不能自行排出，可采取综合治疗手段将结石排出。一旦孩子发生急性肾功能衰竭，经过及时科学地救治，患儿也可以得到恢复。
孩子通过规范治疗后，超声影像检查确定体内结石已经排出，血液生化检查肾功能正常，尿液中未见三聚氰胺的，不会给孩子造成永久性伤害。 （综合）
肾结石的症状
肾结石的临床表现个体差异很大，决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。
疼痛和血尿是肾结石的主要症状。约75%肾结石患者有腰痛。结石较大，在肾盂中移动度较小时，疼痛多为钝痛，有时是隐痛。结石小，在肾盂内移动度大时，容易引起肾盂输尿管联接部的梗阻而出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛，从腰部开始，沿输尿管向下放射至膀胱。痛呈阵发性，一般持续数分钟，亦可长达数小时，并有恶心呕吐，有时病人面色苍白，大汗淋漓，呈虚脱状态。
血尿是第二个重要症状，疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点。但血尿一般较轻，有时肉眼不能看出，但几乎每个病例都能在显微镜下见到从少数到多数红细胞，因此尿的显微镜检查很重要。
婴幼儿患上泌尿系统结石时，会出现排尿困难、排尿时哭闹。家长在发现孩子尿液变色甚至有颗粒、尿盆中有尿碱等情况下，最好及时带孩子到医院检查。医院依靠腹部B超或CT检查，可以帮其进行诊断。
肾结石的治疗
有关专家表示，此次三鹿问题奶粉事件引起的肾结石，其结构与以往常见的含钙结石不同，它的主要成分是尿酸，因此结构比较松散，容易排出体外，尤其是在碱性环境下。如果孩子检查出肾结石后，结石在4毫米以下，就不必太担心，多给孩子喂点水，结石一般可以随尿液排出。不管孩子有无症状，凡是给孩子喂食过三鹿牌婴幼儿配方奶粉的，除更换奶粉，多给孩子喂水外，多吃些偏碱性的食品，以利于尿液呈碱性，促进结石排出。
日常肾结石治疗方式的选择依病人的具体情况而定。小结石可观察等待其自然排除或采用药物治疗使其排出。如伴有疼痛即对证治疗。经常伴有症状或梗阻的结石而又不能自行排除时，应采用体外冲击波碎石、腔内或开放手术去除结石。
①保守治疗
适合于直径小于0.6厘米的结石，且没有尿路梗阻性病变的肾结石患者。采用大量饮水、中药排石、适度运动等方法帮助结石自行排除。伴绞痛者采用止痛、解痉等。合并感染者同时给予抗感染治疗。
②体外冲击波碎石
体外冲击波碎石，是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。优点是不需麻醉、不需手术，不需住院，在门诊即可接受治疗。缺点是对于体积较大，较复杂的结石效果不佳，多次治疗后肾脏有损伤。
由于体外冲击波击碎结石的同时对肾组织也产生损害作用，所以两次治疗间隔时间应大于一周。小于三次治疗的肾组织损害可以完全修复，治疗的次数越多对肾组织的损伤越大。因此总治疗次数最好掌握在三次以下。
③经皮肾镜取石
经皮肾镜取石术，是通过经皮肾穿刺造瘘所创建的通道，经X线荧光透视监控，在内腔肾镜直视下借助碎石和取石器械达到去除结石，解除梗阻的一种技术和治疗手段。其属于微创外科技术，皮肤切口小于2厘米，具有取石成功率高、痛苦小、并发症少、适应症广等优点，是体积较大肾输尿管结石的首选治疗方法。近年来，手术器械和外科技术的进步，使这一技术进入了“微造瘘经皮肾镜取石术”时代，创伤更小，并发症更少。
④开放手术取石
开放手术对身体的创伤大，痛苦多，并发症多，对肾功能的影响大，术后恢复时间长。目前只适合很少一部分病人，如无功能结石性脓肾、结石合并癌症，或微创技术治疗无效者。
肾结石的预防
改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病，下列方法有助于肾结石的防治。
●多喝水
水能稀释尿液并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液。
●补充纤维素
加食米糠，可以防止结石发生。
●控制钙的摄取量
结石大都是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石主要是钙的成分则你得注意钙质的摄取。
●勿吃富含草酸盐的食物
大约60%的结石属于草酸钙结石。因此应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也应避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、红茶等。
●多活动
不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头，所以应该到户外走走或作运动。
●注意蛋白质的摄取
肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，每天限吃180克的高蛋白食物。
●少吃盐
如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2—3克。
●多吃西瓜
西瓜是天然的利尿剂，要经常吃西瓜，且要单独吃，不要与其他食物并用。
预防婴儿肾结石，首先是让孩子保证足够的饮水，这也是有效预防肾结石的方法。其次还要注意孩子的合理饮食，控制蛋白和糖的摄入，多给孩子吃新鲜蔬菜和水果。还要注意不要给孩子吃太多鱼肝油，因为鱼肝油会促进肠膜对钙磷吸收，增加尿液中钙磷的排泄，也容易形成结石。
婴幼儿患肾结石后
是否会有后遗症？
对于出现肾结石的孩子，原则上不推荐外科治疗，而是采取内科保守疗法，结石直径小于4毫米时，通过给婴幼儿多饮水、勤排尿等方法，结石可自行排出。治疗很安全，确保不产生并发症和后遗症。如果结石较大不能自行排出，可采取综合治疗手段将结石排出。一旦孩子发生急性肾功能衰竭，经过及时科学地救治，患儿也可以得到恢复。
孩子通过规范治疗后，超声影像检查确定体内结石已经排出，血液生化检查肾功能正常，尿液中未见三聚氰胺的，不会给孩子造成永久性伤害。 （综合）
